Dulliau llawfeddygol
Ar ôl eu derbyn, roedd cleifion yn cael eu trin â thriniaeth lawfeddygol fesul cam yn dibynnu ar y sefyllfa.Yn gyntaf, roedd y gosodwr allanol yn sefydlog, ac os oedd amodau'r meinwe meddal yn caniatáu, fe'i disodlwyd â gosodiad mewnol.
Crynhodd yr awduron eu profiad a chanfod mai'r allwedd i leihau toriadau a chynnal a chadw yw lleihau toriad cortigol ôl y tibia yn gyntaf, ac yna delio â thoriad cywasgu'r llwyfandir tibial blaenorol, er mwyn adfer yr awyren sagittal arferol. llinell.
Mae'r awduron yn argymell defnyddio dulliau anterolateral a posteromedial tibial procsimol ar gyfer lleihau toriadau esgyrn a sefydlogi.
Gellir defnyddio'r dull tibial ôl i amlygu strwythur ôl y tibia a pherfformio gostyngiad a gosodiad plât cymorth anteromedaidd yn ystod y llawdriniaeth.
Yn ogystal, gall gosod toriadau dros dro ar lwyfandir tibial ôl fod yn ffwlcrwm i godi'r toriad blaenorol a lleihau dadleoliad torasgwrn yn ystod y cywiriad dilynol o'r aliniad sagittal.
Unwaith y bydd y gostyngiad yn y toriad ôl wedi'i gwblhau, dylid defnyddio dyfais gosod dros dro ar gyfer gosod, fel plât tiwbaidd 1/3 neu sgriw 3.5mm o'r pen pellaf blaenorol i'r pen procsimol ôl.
Nesaf, adfer aliniad y llwyfandir tibial arwyneb articular ac awyren sagittal.Yn ystod y llawdriniaeth, defnyddiwch ddyfais lleihau gyda blaen ehangach i leihau'r pwysau ac osgoi gwaethygu'r toriad comminuted.
Dechreuwyd adfer gogwydd tibiaidd ôl gyda bwlch blaen fflap neu osteotome ar yr un pryd (Ffig. 2).O dan y llinell ar y cyd procsimol, gosodwyd gwifrau Kirschner lluosog yn gyfochrog o'r blaen i'r cefn, ac adferwyd yr ôl-droi tibial trwy godi'r gwifrau Kirschner, ac yna eu gosod ar y cortecs ôl.
A- autograft pen ffibrog;B- Diffyg asgwrn yn llenwi Cawell Sbinol
Mae'r pelydr-X ochrol yn dangos anffurfiad sagittal, ac mae'r ffilm blaen iawn yn dangos gefeiliau lleihau i leihau'r toriad tibial ôl gyda chymorth gwrthdynnwr gofod y ddalen.
Yn olaf, defnyddiwyd y plât i leihau'r darn torasgwrn i gywiro'r ôl-droi sagittal.Dylai pen procsimol y plât tibial ochrol procsimol (cloi neu beidio â chloi) fod yn gyfochrog â'r wyneb articular, a dylai'r pen distal fod ychydig yn ddiweddarach.Gosodwyd y plât ar y darn procsimol gyda sgriwiau, ac yna gostyngwyd y plât a'r darn procsimol a'u gosod ar y siafft tibial trwy osod y plât distal, er mwyn adfer y gogwydd tibial posterior arferol.
Unwaith y bydd y toriad torri asgwrn wedi'i gwblhau, gellir defnyddio gosodiad dros dro gyda gwifrau Kirschner.Mewn rhai achosion, mae gosodiad sefydlog dros dro yn anodd ei berfformio heb yn gyntaf adfer y llinell rym gyda impiad (grafft iliac tricortical, impiad pen ffibrog, ac ati).
Amser postio: Mai-09-2022